Všeobecné praktické lékařství
Lekce EUNI: Screening kolorektálního karcinomu
Nepříznivé trendy v incidenci rakoviny tlustého střeva a konečníku (KRCa) v zemích západní Evropy a Severní Ameriky, ale i v jiných oblastech vyspělého světa (Austrálie, Nový Zéland, Čína, Japonsko), přinutily společnost obrátit pozornost k tomuto problému. Problematice včasné detekce a prevence KRCa se věnují odborné týmy, probíhají desítky studií a diskuze k tomuto tématu je pravidelnou součástí odborných sympozií. Česká republika vzhledem k vysoké incidenci nádoru i vzhledem ke zkušenostem s depistážními programy k této mezinárodní diskuzi významně přispívá.
Lekce EUNI: Závislost na tabáku
Závislost na tabáku je chronické, recidivující a letální onemocnění (diagnóza F 17 podle 10-MKN, 10. verze Mezinárodní klasifikace nemocí WHO), které v ČR zkracuje život polovině kuřáků, a to průměrně o 15 let. V Evropě – i v ČR – je příčinou téměř každého pátého úmrtí. Ročně u nás předčasně zemře na nemoci způsobené tabákem celkem 18 000 osob. Umírají především na nádorová onemocnění (8000, z toho 5000 na rakovinu plic), kardiovaskulární (7000) a respirační (2000) onemocnění. Zbylých 1000 úmrtí připadá na několik desítek ostatních onemocnění. Závislost na tabáku je chronické, recidivující a letální onemocnění (diagnóza F 17 podle 10-MKN, 10. verze Mezinárodní klasifikace nemocí WHO), které v ČR zkracuje život polovině kuřáků, a to průměrně o 15 let. V Evropě – i v ČR – je příčinou téměř každého pátého úmrtí. Ročně u nás předčasně zemře na nemoci způsobené tabákem celkem 18 000 osob. Umírají především na nádorová onemocnění (8000, z toho 5000 na rakovinu plic), kardiovaskulární (7000) a respirační (2000) onemocnění. Zbylých 1000 úmrtí připadá na několik desítek ostatních onemocnění.
Lekce EUNI: Struma a tyreoidální uzly
Pojem „struma“ znamená zvětšení štítné žlázy nad udávanou normu bez ohledu na etiologii a charakter onemocnění. Struma může být důsledkem jodového deficitu a strumigenů v prostředí, mohou ji způsobit autoimunitní tyreopatie (chronická lymfocytární tyreoiditidax a Gravesova-Basedowova choroba), záněty, tyreoidální uzly, degenerativní změny (pseudocysty), primární nádory a metastázy, některé vzácné nemoci – např. amyloidóza a spíše výjimečně i poruchy hormonogeneze, syndrom rezistence na tyreoidální hormony a některé jiné genetické poruchy.
Lekce EUNI: Screening kolorektálního karcinomu
Nepříznivé trendy v incidenci rakoviny tlustého střeva a konečníku (KRCa) v zemích západní Evropy a Severní Ameriky, ale i v jiných oblastech vyspělého světa (Austrálie, Nový Zéland, Čína, Japonsko), přinutily společnost obrátit pozornost k tomuto problému. Problematice včasné detekce a prevence KRCa se věnují odborné týmy, probíhají desítky studií a diskuze k tomuto tématu je pravidelnou součástí odborných sympozií. Česká republika vzhledem k vysoké incidenci nádoru i vzhledem ke zkušenostem s depistážními programy k této mezinárodní diskuzi významně přispívá.
Lekce EUNI: Obezita
Podstatou obezity je nadměrné množství tukové tkáně, ovšem s ohledem na její obtížné stanovení je diagnostika nadváhy a obezity založena na relativní hmotnosti, vyjádřené indexem tělesné hmotnosti BMI. Tento index popsal v polovině 19. století belgický matematik Adolf Quetelet, který také ověřil, že nejlépe standardizuje rozdíly mezi malými a velkými jedinci (především se jedná o měnící se poměr mezi trupem a končetinami). Předpoklad, že tělesná hmotnost může nahradit přímé stanovení tělesného tuku, byl potvrzen experimentálně před desítkami let; dosud není k dispozici metoda, která by dostatečně přesně a spolehlivě stanovila množství tukové tkáně v klinické praxi. Stále oblíbenější impedanční přístroje jsou vhodné ke sledování změn tělesného složení, ale modely dostupné veřejnosti určují absolutní množství tuku stále nepřesně. Klasické měření tloušťky kožních řas kaliperem selhává u těžkých obezit; kromě toho je náročné na čas a především na reprodukovatelnost měření. Ani jiné metody stanovení množství tukové tkáně (podvodní vážení, celotělová denzitometrie, izotopové metody, propočet z CT nebo MR) nelze použít v klinické praxi.
Lekce EUNI: Metabolický syndrom
Hypertenze, cukrovka, dyslipoproteinemie a obezita patří k nejčastějším onemocněním v celém světě. Komplex těchto onemocnění byl v 80. letech označen Kaplanem jako tzv. smrtící čtveřice či smrtící kvarteto. Společný výskyt těchto onemocnění se dnes nazývá metabolický syndrom X neboli syndrom inzulínové rezistence. Název Reavenův syndrom je používán podle amerického profesora Reavena, který v roce 1988 poprvé název metabolický syndrom použil. Tato skupina nemocí je hlavní příčinou úmrtí ve všech vyspělých státech, jejich frekvence však významně stoupá i v rozvojových zemích. Hlavním důsledkem těchto onemocnění a příčinou úmrtí na ně je ateroskleróza. Mají vztah i k dalším závažným onemocněním např. k výskytu nádorů.
Lekce EUNI: Ischemická choroba dolních končetin
Ateroskleróza periferních tepen je vedle postižení koronárních a cerebrálních tepen součástí novodobé pandemie, která může ohrožovat končetinu, stejně jako vést k ohrožení života. Ateroskleróza, jako hlavní příčina zúžení nebo uzávěru periferních tepen, je nejčastěji lokalizována na tepnách dolních končetin a manifestuje se nedostatečnou perfuzí tkání při zátěži, v pokročilejších fázích i v klidu. Projevy ischemické choroby dolních končetin (ICHDK) jsou různorodé – od symptomatických forem (ale s již detekovatelnou chorobou) přes typické klaudikace (v různých lokalizacích podle výše postižení tepen) po projevy kritické končetinové ischemie (s klidovými bolestmi nebo dokonce vznikem tkáňových defektů), s možným vyústěním v nutnost amputace končetiny.
Lekce EUNI: Hyperlipoproteinémie, dyslipoproteinémie a jejich léčba
Dyslipidémie představují jeden z nejvýznamnějších rizikových faktorů aterosklerózy a výsledky velkých klinických studií prokázaly, že účinná léčba dyslipidémií výrazně snižuje kardiovaskulární riziko. Hypolipidemická léčba se tak stala jedním z nejúčinnějších prostředků prevence ICHS i dalších kardiovaskulárních onemocnění. Rozhodování o léčbě dyslipidémií vychází z posouzení celkového kardiovaskulárního rizika, s ohledem na přítomnost všech rizikových faktorů aterogeneze. Cílem léčby je snížení rizika kardiovaskulárních příhod; k jeho dosažení je však nutná nejen účinná léčba dyslipidémie, ale též ovlivnění ostatních rizikových faktorů, pokud jsou přítomny. Prioritou je důsledná léčba nejvíce ohrožených osob – především pacientů v sekundární prevenci a diabetiků.
Lekce EUNI: Funkční poruchy štítné žlázy
Etiologie a patogeneze tyreoidální autoimunity není dosud zcela objasněna. Na základě současných poznatků se předpokládá vliv faktorů zevního prostředí v geneticky predisponovaném terénu. V poslední době vstupuje do popředí zájmu třetí skupina faktorů, které můžeme označit jako regulační. Patří mezi ně jednak primárně imunologické mechanismy, které mají schopnost kontrolovat přiměřenost (auto)imunitní odpovědi, jednak faktory hormonální. I jednotlivé složky těchto skupin však mohou být naprogramovány geneticky.
Lekce EUNI: Diabetes Mellitus
Cukrovka neboli diabetes mellitus je metabolické heterogenní onemocnění se společným charakteristickým rysem – chronickou hyperglykemií, která způsobuje charakteristické pozdní komplikace.
Diabetes je ve většině zemí řazen do endokrinologie. Ojediněle, stejně jako u nás, jde o samostatný specializační obor – diabetologii. V poslední době se objevil i nový pohled na toto onemocnění – jako na chronické cévní onemocnění, provázené hyperglykemií. Nejčastější komplikace diabetu spadají skutečně do oblasti kardiologie a angiologie, a proto by i tito odborníci měli diabetologii dobře znát.
English version
Vyhledávání